廣東省藥學(xué)門診工作的推進(jìn)

近期，廣東省藥學(xué)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）推動(dòng)的藥學(xué)門診工作成果在《歐洲醫(yī)院藥學(xué)雜志》發(fā)表^[1]。

2017年，我國(guó)公立醫(yī)院全面取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)面臨從由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變。而藥學(xué)門診的設(shè)立，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)搭建了全新的平臺(tái)。

2016年8月，本會(huì)與美國(guó)藥師協(xié)會(huì)（APhA）共同啟動(dòng)APhA的藥物治療管理（MTM）培訓(xùn)項(xiàng)目。2016年11月，廣東地區(qū)55名藥師取得美國(guó)MTM藥師資格證，其中13名還取得MTM培訓(xùn)師資證書。根據(jù)MTM的定義，MTM是復(fù)雜處方的優(yōu)化模式，因此它可被應(yīng)用于包括老年慢病在內(nèi)的其他疾病的用藥管理?；诖耍緯?huì)于2017年2月和4月兩次發(fā)文，特別是4月的《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門診工作的通知》（粵藥會(huì)〔2017〕26號(hào)），呼吁醫(yī)院藥師積極開設(shè)收費(fèi)的藥學(xué)門診，在現(xiàn)有的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中尋找與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的收費(fèi)，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。截自2018年7月15日止，廣東省已有36家醫(yī)院開設(shè)了收費(fèi)的藥學(xué)門診，包括抗栓、慢病和妊娠用藥等藥學(xué)門診，是全國(guó)開設(shè)藥學(xué)門診數(shù)量最多的省份。隨著藥學(xué)門診被納入廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《廣東省高水平醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)》，以及出現(xiàn)在國(guó)家、廣東省、廣州市衛(wèi)生主管部門的有關(guān)文件中，越來越多醫(yī)院籌備開設(shè)藥學(xué)門診。

為提高用藥管理的精準(zhǔn)度，本會(huì)同時(shí)呼吁藥師進(jìn)行與用藥相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，包括即時(shí)檢驗(yàn)、治療藥物監(jiān)測(cè)和基因檢測(cè)等，廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等醫(yī)院的藥學(xué)部門還擁有了自己的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。由于藥師沒有開藥處方權(quán)，本會(huì)呼吁藥師開展合作藥物治療管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM），通過與醫(yī)生簽訂“處方協(xié)議”加以解決，該做法在美國(guó)已非常普遍^[2]。抗栓藥學(xué)門診是最成熟的藥學(xué)門診，本會(huì)2017年3月印發(fā)了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》^[3]，供出診抗栓門診的藥師參考使用。在一些醫(yī)院，藥師已通過與醫(yī)生簽訂協(xié)議進(jìn)行處方調(diào)整。另外，本會(huì)還倡議藥師通過醫(yī)生轉(zhuǎn)介、患者出院或取藥時(shí)的患者教育、媒體宣傳、合理用藥科普教育等途徑擴(kuò)大公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從而為藥學(xué)門診吸引更多的患者。

    目前廣東省的藥學(xué)門診已為全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)界為熟知，并越來越被公眾所接受?！豆饷魅?qǐng)?bào)》就以《建立藥師門診當(dāng)給藥師更多話語權(quán)》為題評(píng)論了廣東省的藥學(xué)門診工作^[4]?！稄V州日?qǐng)?bào)》也以《藥師也能坐診開方？》為題報(bào)道了藥學(xué)門診利用CDTM模式解決藥師沒有處方權(quán)的問題，并引起了國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

1. Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 27 April 2018. doi:10.1136/ejhpharm-2018-001579

2. Roberts S, Gainsbrugh R. Medication therapy management and collaborative drug therapy management. J Manag Care Pharm 2010;16:67-8.

3. 廣東省藥學(xué)會(huì).藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本[J].今日藥學(xué),2017,27(4):217-224.

4. 羅志華. 建立藥師門診當(dāng)給藥師更多話語權(quán). 光明日?qǐng)?bào),2017.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2017-11/15/nw.D110000gmrb_20171115_6-11.htm.

5. 黃子寧.藥師也能坐診開方？廣州日?qǐng)?bào),2018.http://news.sina.com.cn/c/2018-02-09/doc-ifyrkrva5633809.shtml.

請(qǐng)參閱《今日藥學(xué)》雜志在中國(guó)知網(wǎng)優(yōu)先出版文章：廣東省藥學(xué)門診工作的推進(jìn)（http://kns.cnki.net/KCMS/detail/44.1650.R.20180705.0932.002.html）

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